Emergencia de Salud Pública por el COVID-19
El 9 de febrero, el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS, por sus siglas en inglés) anunció que la Emergencia de Salud Pública (PHE, por sus siglas en inglés) por el COVID-19 terminará el 11 de mayo de 2023. Dado que el modificador CR solo debe usarse durante una PHE cuando existe una exención formal, descontinúe su uso y el uso de la palabra “COVID-19” para reclamaciones iniciales con fechas de servicio a partir del 12 de mayo del 2023
Para continuar con el pago de las reclamaciones por artículos de DMEPOS entregados durante la PHE y para identificar las reclamaciones por suministros y accesorios asociados con los artículos de DMEPOS inicialmente despachados, entregados o afectados de otro modo por la PHE, los DME MAC están instruyendo a los proveedores a continuar usando el modificador CR (Catástrofe/relacionado con desastres) y la palabra “COVID-19” en las notas de la reclamación. Consulte la publicación conjunta de los DME MAC: Instrucciones de envío de reclamaciones después de la PHE: Uso continuo del modificador CR y la palabra “COVID-19”, para obtener información completa.
Recursos de CMS:
- ¿Qué necesito saber? Exenciones de CMS, Flexibilidades y la Transición Mas Allá de la Emergencia de Salud Pública COVID-19 "What Do I Need to Know? CMS Waivers, Flexibilities and the Transition Forward from the COVID-19 Public Health Emergency"
- Emergencia de Salud Pública (PHE) 1135 Exenciones: Guía Actualizada para Proveedores "Public Health Emergency (PHE) 1135 Waivers: Updated Guidance for Providers"
- Equipo Médico Duradero, Prótesis, Órtesis y Suministros: Flexibilidades de los CMS para Luchar Contra el COVID-19 "Durable Medical Equipment, Prosthetics, Orthotics and Supplies: CMS Flexibilities to Fight COVID-19"
Guía para los Contratistas Administrativos de Medicare (MAC) de Equipos Médicos Duraderos (DME)
Se ha publicado la guía para los proveedores de DMEPOS con respecto a los requisitos para los encuentros cara a cara/en persona, la no aplicación de las indicaciones clínicas para la cobertura que se encuentran en NCD, LCD y en los artículos de política específicos, instrucciones para las reclamaciones, instrucciones para los CMN y DIF y codificación ICD-10. Por favor revise la publicación completa en CMS Issues Interim Final Rules with Comment (CMS-1744-IFC & CMS-5531-IFC) – COVID-19 Public Health Emergency – Revised.
Recursos más utilizados en español
- Guía para la Entrega de la Notificación para el Beneficiario a la Luz del COVID-19
- Requisitos de la Firma en la Prueba de Entrega Durante la Pandemia por el COVID-19
- Facturando Medicamentos de la Parte B y Nutrición Enteral al DME MAC Durante la Pandemia del COVID-19 – Cantidades a Despachar – Revisado
- Reanudación de la estrategia de revisión médica (MR) de sondeo y educación específicos (TPE): Revisado
- Reclamaciones de Medicare FFS: Ajuste de pago del 2% (secquestration) suspendido hasta marzo
El modificador CR para uso en relación con el COVID-19 solo es efectivo para fechas de servicio a partir del 01/03/20 y durante la duración del PHE
Recursos por tema
La siguiente información ha sido categorizada por tema. Para obtener información adicional sobre temas específicos, consulte los enlaces de internet que se enumeran debajo de cada tema.
Pago por adelantado
- COVID-19 Accelerated and Advance Payments: Updated FAQs
- Repayment of COVID-19 Accelerated and Advance Payments (CAAP)
- CMS Announces New Repayment Terms for Medicare Loans Made to Providers During COVID-19
- COVID-19 Accelerated and Advance Payments
- Fact Sheet: Repayment Terms for Accelerated and Advance Payments Issued to Providers and Suppliers During COVID-19 Emergency
Línea telefónica directa: DMEPOS Los proveedores pueden comunicarse con la línea telefónica directa 1.855.769.9920 si tienen preguntas sobre sus pagos por adelantado. La línea directa está disponible de lunes a viernes de 7:00 am a 4:00 pm CST.
Notificación Anticipada para el Beneficiario (ABN)
Apelaciones/Redeterminaciones
- Reminders on Good Cause Rights When Filing Appeals During the PHE
- COVID-19 Emergency Declaration Blanket Waivers for Health Care Providers (cms.gov)
Facturación, CMN, DIF, modificadores y códigos de diagnóstico
- Medicare FFS Response to the PHE on COVID-19
- Use of CR Modifier and "COVID-19" Narrative on Specified Claims Due to the COVID-19 PHE – Revised
- CMS Issues Interim Final Rules with Comment (CMS-1744-IFC & CMS-5531-IFC) – COVID-19 Public Health Emergency – Revised
- Oxygen and Infusion Pumps: CGS and Noridian COVID-19 Claims that were Submitted Without a Certificate of Medical Necessity or DME MAC Information Form (DIF) and Denied
- Correct Use of the KX Modifier During the COVID-19 PHE
- Billing of Part B Drugs and Enteral Nutrition to DME MACs During COVID-19 Pandemic – Dispensing Amounts – Revised
Competitive Bidding
Evaluación de las Tasas Integrales de Error (CERT)
Resurtido de Medicamentos
Requisitos de cara a cara para DME
- CMS Issues Interim Final Rules with Comment (CMS-1744-IFC & CMS-5531-IFC) – COVID-19 Public Health Emergency – Revised
- Correct Use of the KX Modifier During the COVID-19 PHE
Tarifas
Pagos
- Medicare FFS Claims: 2% Payment Adjustment (Sequestration) Changes for 2022
- Corrections to the 2021 DMEPOS Fee Schedule Amounts – Updated
- Medicare FFS Claims: 2% Payment Adjustment (Sequestration) Suspended Through December
- Adding the KE Modifier: Instructions for Reopening a Claim Adjusted Under the CARES Act
- CARES Act Claim Adjustment Reopenings for Addition of KE Modifier
- Temporary Claims Hold Pending Congressional Action to Extend 2% Sequester Reduction Suspension
Políticas/LCD Indicaciones Clínicas
- CMS Issues Interim Final Rules with Comment (CMS-1744-IFC & CMS-5531-IFC) – COVID-19 Public Health Emergency – Revised
- Correct Use of the KX Modifier During the COVID-19 PHE
Firmas en la Prueba de Entrega
Inscripción de Proveedores
- Las preguntas relacionadas con la inscripción deben continuar siendo dirigidas al NSC
- 2019-Novel Coronavirus (COVID-19) Medicare Provider Enrollment Relief Frequently Asked Questions (FAQs)
Programa TPE (Targeted Probe and Educate)
- Resumption of the Targeted Probe and Educate (TPE) Medical Review (MR) Strategy
- CMS Resumes Targeted Probe & Educate Program
Telemedicina
Información acerca de las Emergencias, Excepciones y Flexibilidades de CMS
- Current emergencies | CMS
- Coronavirus Waivers | CMS
- COVID-19 Frequently Asked Questions (FAQs)
- Uso del Modificador CR y la Nota "COVID-19" en Ciertas Reclamaciones Específicas Debido a la PHE por el COVID-19 – Revisado
Actualizado Diciembre 8, 2021