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June 23, 2020

Oxígeno y Bombas de Infusión: Reclamaciones COVID-19 a CGS y a Noridian que fueron enviadas sin un Certificado de Necesidad Médica o sin el DIF (DME MAC Information Form) y fueron denegadas

Con la reciente Declaración de Emergencia de Salud Pública (PHE) por causa del COVID-19, los Centros para los Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) están permitiendo a los beneficiarios de Medicare obtener el equipo de oxígeno DME sin el Certificado de Necesidad Médica (CMN) para oxígeno y sin el DIF (DME MAC Information Form) para las Bombas de Infusión Externa.

Esto incluye las reclamaciones afectadas por el COVID-19 y es para las reclamaciones con fechas de servicio a partir de Marzo 1, 2020 y mientras dure la PHE.

La reclamación debe enviarse con el modificador "CR" y la palabra COVID-19 en las notas.

Si la reclamación es denegada debido a la falta del modificador "CR" o la nota, esa reclamación puede ser corregida a través de una reapertura por escrito con CGS o Noridian. Noridian aceptará también reaperturas telefónicas.

Códigos HCPCS relacionados

Oxígeno:  E0424, E0425, E0430, E0431, E0433-E0435, E0439, E0440-E0447, E1390-E1392, E1405, E1406, K0738

Bombas de Infusión: E0779-E0781, E0784, E0787, E0791, E1399, K0455

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