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April 6, 2020

Equipo Médico Duradero, Prótesis, Ortesis y Suministros, Hoja Informativa

Esta guía es para los beneficiaros y los proveedores de Medicare que necesiten información adicional y asistencia durante una emergencia o desastre.

Beneficiarios en Medicare "Fee-for-Service"

Cuando un equipo médico duradero, prótesis, órtesis y suministro (DMEPOS) es destruido, se ha perdido, se ha dañado de manera irreparable o por otra razón se ha declarado inutilizable debido a las circunstancias relacionadas con la emergencia declarada, Medicare pagará por el remplazo del DMEPOS de propiedad del beneficiario o comprado. Algunos ejemplos incluyen equipo de oxígeno en casa, equipos de presión positiva para la vía aérea (CPAP) y suministros, camas hospitalarias, suministros para la evaluación de la diabetes, sillas de ruedas, bastones, caminadores, extremidades artificiales, aparatos ortopédicos y nutrientes y suministros enterales.

CMS puede ejecutar las flexibilidades disponibles y emitir exenciones (cuando estén autorizadas) de acuerdo a como sea necesario para acomodarse a las necesidades de aquellos impactados por la emergencia o desastre. CMS provee información y recursos para la Respuesta a la Emergencia y la Recuperación incluyendo el otorgamiento de ciertas exenciones y flexibilidades específicas de ciertos requisitos de Medicare bajo la Sección 1135 del "Social Security Act", cuando aplique.

Sin importar que exención se haya garantizado, el remplazo de un artículo debe ser hecho por un suplidor inscrito en Medicare.

Está disponible información adicional acerca de los DMEPOS en situaciones de emergencia en la Sección I del "Medicare FFS – Emergency Q&As" en la página de internet de CMSExternal Website.

Todos los Contratistas Administrativos de Medicare (MACs) tienen políticas estándar vigentes para procesar las reclamaciones en emergencia o desastre de acuerdo a las regulaciones de CMS en el Manual de Procesamiento de Reclamaciones "Claims Processing ManualExternal PDF"

Planes Advantage de Medicare u Otros Planes de Salud de Medicare para los Beneficiarios

Los beneficiarios inscritos en un Plan Advantage de Medicare o en otro Plan de Salud de Medicare, deben contactar directamente a su plan para saber como remplazar un DMEPOS dañado o que se ha perdido en una emergencia o desastre. Los beneficiarios que no tienen la información de contacto de su plan pueden comunicarse con 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) para asistencia.

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