Reclamaciones
Generalidades de las Reclamaciones
El menú de reclamaciones le da acceso a una variedad de información acerca de las reclamaciones que usted haya enviado a la Jurisdicción B o C, incluyendo:
Dentro del menú de reclamaciones hay cuatro menús de opciones principales: Estatus de las Reclamaciones "Claim Status", ADR, Reclamaciones Pendientes "Pending Claims" y Ordenar Notificación de Pago "ORDER RA". Para ver y/o responder a una carta ADR, vaya a la pantalla de ADR. Para encontrar el número total de reclamaciones pendientes para su NPI/PTAN, vaya a la pantalla de Reclamaciones Pendientes "Pending Claims". Si usted necesita ordenar una copia de la Notificación de Pago (RA) o ver un resumen de la Notificación de Pago, vaya a la pantalla Ordenas RA "ORDER RA" (tenga en cuenta que usted puede también ordenar el duplicado de la Notificación de Pago después de realizar la búsqueda del estatus de la reclamación).
Todas las pantallas dentro del menú de reclamaciones automáticamente muestran su NPI y PTAN; por lo tanto, usted no necesita ingresar manualmente esta información. Si usted tiene más de un NPI/PTAN y necesita usar uno diferente al que tiene seleccionado en ese momento, siga las instrucciones de la sección Cambio de NPI/PTAN de este manual.
Estatus de las Reclamaciones
La pantalla del Estatus de las Reclamaciones "Claim Status" le permite encontrar el estatus de cualquier reclamación enviada a la Jurisdicción B o C (dependiendo de la Jurisdicción que usted haya seleccionado). Dentro de la pantalla de Estatus de la Reclamación, usted puede encontrar información detallada acera de sus reclamaciones individuales, incluyendo explicaciones de la denegación de la reclamación. Para tener acceso a la opción de Estatus de las Reclamaciones, seleccione la opción "Claim Status" en el menú de Reclamaciones "Claims".
Búsqueda de Reclamaciones y Explicaciones
Para buscar el estatus de una reclamación, ingrese la siguiente información en "Claim Status":
NOTA: Cuando ingrese la fecha de servicio, myCGS automáticamente agregará las líneas diagonales, usted solamente necesita ingresar los seis dígitos de la fecha de servicio. Esto funciona para todos los campos que requieran el ingreso de una fecha en myCGS.
Su NPI/PTAN se auto completará, basándose en el NPI/PTAN que usted tenga seleccionado en su perfil. La búsqueda de resultados se limitará a mostrar solamente la historia de las reclamaciones del NPI/PTAN que aparezca en los criterios de búsqueda. Si necesita usar un NPI/PTAN diferente al que actualmente tiene seleccionado, siga las instrucciones de la sección "Cambo de NPI/PTAN" de este manual.
Tenga en cuenta que ingresar la información en la casilla de fecha de finalización del servicio "Date of Service To" es opcional. Si usted está buscando solamente por una fecha específica de servicio, deje este espacio en blanco. Si usted desea ver todas las reclamaciones que se han enviado por este beneficiario durante cierto periodo de tiempo, entonces debe llenar este espacio para definir el rango de su búsqueda.
Después de ingresar la información de la reclamación, haga clic en Enviar "SUBMIT".
Resumen del Estatus de las Reclamaciones
Después de seleccionar el botón Enviar "SUBMIT", myCGS mostrará la información encontrada para ese criterio de búsqueda. La siguiente información aparecerá en la pantalla:
La pantalla de estatus de la reclamación "Claim Status" de myCGS, además de la información anterior acerca de la reclamación, incluye varios botones de acción para las reclamaciones, que le permiten realizar tareas adicionales. Revise la sección "Acciones con las Reclamaciones" más abajo.
La siguiente imagen muestra un ejemplo de la Pantalla del Resumen del Estatus de las Reclamaciones "Claim Status Summary":
Acciones con las Reclamaciones
En la pantalla del resumen del Estatus de la Reclamación "Claim Status Summary" hay varios botones de acciones con las reclamaciones que le permiten realizar tareas específicas asociadas con la reclamación. Hay cinco botones de acción en la pantalla del Estatus de la Reclamación "Claim Status Summary":
Si necesita hacer una corrección simple en una reclamación que ya ha sido completada, puede hacerlo usando el botón Corrección de Reclamaciones "CLAIM CORRECTION". Revise la sección Corrección de Reclamaciones de este manual para obtener las instrucciones acerca de cómo usar la opción de corrección de la reclamación.
Para enviar las solicitudes de redeterminaciones o de reaperturas desde la pantalla del estatus de las reclamaciones, puede hacerlo usando el botón "Redeterminations" para redeterminaciones o "Reopenings" para reaperturas (lo que sea apropiado). Revise las secciones Formulario para Enviar Redeterminaciones o Formulario para Enviar Reaperturas para instrucciones.
Si desea ordenar un duplicado de la Notificación de Pago o RA "Remittance Advice", presione el botón Ordenar RA "ORDER RA". La copia de la RA se imprimirá y enviará por correo a la dirección postal que está en su expediente. También puede ordenar una copia de la RA desde la pantalla Ordenar RA "ORDER RA", revise la sección Ordenar RA de este manual para instrucciones.
Para revisar si se ha enviado una carta de solicitud de documentación adicional o ADR para esta reclamación, presione le botón ADR. Si una ADR fue enviada aparecerá una ventana con los detalles de la ADR, en la cual usted podrá ver la carta de ADR en sí misma y responder a la carta ADR si la reclamación aún está pendiente. Revise la sección ADR más adelante para los detalles y las instrucciones acerca de cómo usar la pantalla de Detalles de la ADR "ADR Detail" y como responder a una ADR en myCGS.
NOTA: Si usted es un usuario final, sus permisos para usar las opciones de corrección de reclamaciones, redeterminaciones, reaperturas y ADR no están activas. Su Aprobador Designado debe darle el permiso para usar esas opciones.
Cuando envíe solicitudes de redeterminación o reaperturas a través de la pantalla de Estatus de las Reclamaciones "Claim Status", necesitará seleccionar la línea o líneas específicas de la reclamación que usted desea incluir en su solicitud. Para hacerlo, primero presione el botón de redeterminaciones "Redeterminations" o de reaperturas "Reopenings" (lo que sea apropiado) y entonces seleccione la línea o líneas apropiadas usando Seleccionar "Select" para marcar las casillas como se muestra en la imagen a continuación.
Explicaciones de las Reclamaciones
Si una reclamación que usted ha enviado ha sido denegada o pagada con una cantidad menor a la enviada, myCGS le provee una explicación para ayudarle a entender la situación. Haga clic sobre el botón "View" en la columna de Explicación "Explanation" con el fin de ver la explicación de la reclamación. Una nueva ventana aparecerá mostrando la explicación, como se observa en la imagen a continuación. Presione el botón "OK" para cerrar este mensaje.
Detalles Adicionales de las Reclamaciones
Usted puede obtener más detalle de la reclamación seleccionada, usando el enlace para el CCN en la reclamación. Después de hacer clic sobre el CCN, aparecerá una ventana con el detalle de la reclamación. La siguiente información detallada estará disponible:
• Fecha en la que se completó "Completed Date"
• Cantidad pagada al proveedor "Provider Paid Amount"
• Explicación del código de denegación si aplica "Denial Code Explanation"
• Fecha de envío de la ADR (si aplica) "ADR Sent Date"
• Fecha de denegación de la ADR (si aplica) "ADR Denial Date"
• Fecha de recibido de la respuesta de la ADR (si aplica) "ADR Response Receipt Date"
• NPI del Médico que ordena/refiere "Ordering/Referring Physician NPI"
• Nombre del Médico que ordena/refiere "Ordering/Referring Physician Name"
• Códigos GR/REAS, Remark Codes y sus cantidades correspondientes "GR/REAS Codes, Remarks Codes, and their Corresponding Amounts"
La siguiente imagen muestra un ejemplo de la ventana con la Información Detallada del Estatus de la Reclamación:
Para regresar a la pantalla del Resumen de las Reclamaciones, presione el botón Salir "EXIT".
ADR
Cuando el DME MAC necesita información adicional para procesar correctamente una reclamación, enviamos una carta llamada Solicitud de Documentación Adicional o ADR "Additional Documentation Request". Esta puede incluir reclamaciones que están actualmente en proceso y no han recibido una decisión de pago (conocidas como Prepago "Pre-Pay" o reclamaciones que se pagaron inicialmente pero ahora se requiere información adicional para mantener el pago (Pospago) "Post-Pay". Si usted recibe una carta de ADR, debe responderla dentro del plazo de tiempo indicado para que su reclamación sea procesada correctamente y evitar una denegación (o compensación). myCGS le permite revisar el estatus de la ADR, ver las cartas ADR y enviar su respuesta directamente a través del portal.
La pantalla ADR de myCGS le permite tener acceso a todas sus necesidades relacionadas con una ADR. Desde la pantalla ADR, a la cual puede tener acceso a través de la opción ADR del menú de Reclamaciones o "Claims"; usted puede:
Las secciones a continuación revisan cada pantalla y función del ADR por separado. Para tener una "Referencia Rápida" acerca de cómo responder una ADR en myCGS, revise la sección "Referencia Rápida de la Respuesta de la ADR".
Selección de la ADR
La pantalla de Selección de la ADR o "ADR Select" le permite buscar las ADR (tanto Prepago como Pospago) dentro de un plazo de tres meses. Puede buscar casos abiertos, casos cerrados o ambos. La búsqueda le dará resultados basados en la fecha en la cual la ADR fue generada (no la fecha de servicio de la reclamación).
Para buscar las ADR, ingrese los siguientes datos en la pantalla ADR:
• Rango de fecha de la ADR, desde y hasta "ADR Letter Date Range"
NOTA: El intervalo de fecha máximo es de tres meses. Solamente están disponibles las ADR del año anterior. Los intentos de búsqueda por un intervalo mayor de tres meses o por fechas anteriores a un año contado a partir de la fecha de hoy, darán como resultado un error.
Opción de Búsqueda "Search Option": Solamente Abiertas "Open Only", Solamente Cerradas "Closed Only" o Abiertas y Cerradas "Both Open and Closed".
Su NPI y PTAN se llenará automáticamente con base en el NPI/PTAN que usted haya seleccionado en su perfil. Los resultados de la búsqueda se limitarán solamente a mostrar la historia de las reclamaciones para el NPI/PTAN que aparece en los criterios de búsqueda. Si necesita usar un NPI/PTAN diferente al que está seleccionado en ese momento, siga las instrucciones de la sección Cambio de NPI/PTAN de este manual.
Después de ingresar la información de búsqueda de ADR, presione el botón Enviar "SUBMIT".
La pantalla de resumen de la ADR aparecerá y mostrará cualquier ADR que cumpla con su criterio de búsqueda. Tenga en cuenta que usted puede usar los botones de Prepago "Pre-Pay" o Pospago "Post-Pay" en la parte superior de la pantalla de resumen de resultados de ADR para filtrar las ADR que se muestran. En la pantalla de Resumen de la ADR o "ADR Summary", usted encontrará:
Para ver un resumen de la educación que le ha sido brindada por parte de nuestro Departamento de Revisión Médica "Medical Review Department", seleccione el botón de Resumen de Educación "Educational Summary" al final de los resultados de la ADR (revise la sección Resumen de la Educación a continuación).
Revisando una ADR
Para ver una copia de la carta ADR que le fue enviada por CGS, presione el Número de la Carta ADR "ADR Letter Number" (por ejemplo "769" en la imagen anterior). Después de presionar el enlace, aparecerá una ventana mostrando los detalles de la carta. Para ver la carta en sí misma, presione el ícono de Descargar o "Download". La carta se abrirá en una ventana nueva.
Detalles de la ADR
Para ver los detalles de la ADR, seleccione el enlace del CCN de la reclamación que aparece en la lista de la pantalla del Resumen de la ADR "ADR Summary". La pantalla de los detalles de la ADR se mostrará con la siguiente información:
• Documentación Recibida por CGS "Documentation Received by CGS" – La fecha en la cual CGS recibió la respuesta de la ADR (si aplica), tenga en cuenta que puede que esta fecha no concuerde exactamente con la Fecha de Recibido de la Respuesta a la ADR "ADR Response Receipt Date" que aparece en la pantalla del Estatus de la Reclamación "Claim Status", debido a que esas fechas se toman de sistemas diferentes.
• Fecha en la cual una nueva ADR fue enviada "Date New ADR Letter Sent" – Fecha en la cual se envió una nueva ADR (si aplica)
• Revisión de los códigos del resultado "Review Result Codes" – Seleccione "Review Results/DEN Codes" para ver la explicación de la razón por la cual la reclamación fue denegada (si aplica)
- El enlace de Revisión de Resultados "Review Results" aplica solamente a las ADR Pospago
- El enlace de códigos denegados "DEN Codes" aplica solamente a las ADR Prepago
• Fecha en la que se completó la revisión "Date Review Completed" – La fecha en la cual la revisión de la reclamación se completó
• Fecha en la cual se completó la reclamación "Claim Completed" – La fecha en la cual se completó la reclamación
• Estatus de la solicitud de apelación "Appeal Request Status" – Estatus de cualquier solicitud de reapertura o redeterminación relacionada (si aplica)
• Acciones "Actions" – Presione el botón ADR para ver los detalles del estatus de la reclamación en cuestión, presione el botón de Responder "Respond" (si está presente) para responder a una ADR abierta
Respondiendo a una ADR
Para responder a una ADR en myCGS, presione el botón Responder "Respond" en la pantalla de los Detalles de la ADR "ADR Detail" o en la pantalla de Resumen de la ADR "ADR Summary".
Aparecerá una ventana que le preguntará si desea enviar documentación para la ADR. Presione SI "YES" para continuar.
Verá entonces la pantalla de Envío de la Respuesta de la ADR "ADR Submission", la cual enumera detalles acerca de la reclamación y le permite subir información. Revise la pantalla para asegurarse de que responde a la reclamación correcta y entonces use el botón de subir información "UPLOAD" para adjuntar su documentación.
Después de presionar el botón "UPLOAD", se abrirá una ventana de navegación que le permitirá seleccionar los archivos que usted desee enviar a CGS.
NOTA: El límite máximo del tamaño por cada archivo que vaya a subir es de 50 MB. Puede adjuntarse un máximo de 15 archivos por cada envío. Solamente los siguientes tipos de archivo se pueden enviar en myCGS:
• PDF • TIFF • DOC • DOCX • RTF
Después de seleccionar sus documentos, myCGS hará una lista de los documentos bajo el botón "UPLOAD" en la pantalla de Envío de la ADR "ADR Submission", Verifique que todos los archivos apropiados hayan sido seleccionados y presione el botón Enviar "SUBMIT" para enviar su respuesta.
Aparecerá un mensaje preguntándole si ha adjuntado toda la documentación. Si ya está listo para enviar, presione SI "YES." Si necesita adjuntar más documentos o desea cancelar su respuesta, presione "NO".
Después de presionar SI "YES" myCGS subirá sus documentos dentro del sistema interno de procesamiento. Recibirá un mensaje diciéndole que todos los archivos han sido enviados exitosamente, con la fecha y la hora de envío. Tenga en cuenta que la hora de corte diario para las respuestas de ADR es a las 4:00 pm Hora del Centro; cualquier respuesta enviada después de las 4:00 pm Hora del Centro, es considerada como recibida el siguiente día laborable.
Después de que ha enviado su respuesta, puede verificar su transmisión en la pantalla de Detalles de ADR "ADR Detail" en la casilla de la Documentación Recibida por CGS "Documentation Received by CGS". Tenga en cuenta que esta casilla no se actualiza inmediatamente después de transmitida la documentación, debido a que esta solicitud debe ser procesada en nuestros sistemas internos antes de que la documentación recibida sea actualizada.
Resumen de la Educación
La pantalla de Resumen de la Educación "Education Summary" le provee detalles y copias de la educación que CGS le ha brindado ya sea por carta o por teléfono. Para ver su resumen de educación, realice una búsqueda de la ADR como se indicó anteriormente y presione el botón de Resumen de la Educación "Educational Summary" en la pantalla del Resumen de la ADR "ADR Summary". La pantalla del resumen de la educación aparecerá y le mostrará cualquier educación brindada durante el periodo de tiempo de su búsqueda. Tenga en cuenta que los documentos del resumen de educación con fecha anterior a Marzo 1 del 2019 no están disponibles para ser vistos en myCGS.
NOTA: El resumen de la educación "Educational Summary" solamente aplica para las ADR Prepago "Pre-Pay".
La pantalla Resumen de la Educación "Education Summary" le da la siguiente información:
• Fecha de la educación "Education Date" – la fecha en la cual se brindó la educación
• Tipo de Educación "Education Type" – El tipo de educación, por carta o teléfono; presione el enlace de la Carta "Letter" o de la Teleconferencia "Teleconference" (abre en una nueva ventana/opción)
• Código HCPCS "HCPCS Code" – El código HCPCS específico que fue discutido en la educación (si aplica)
Con el fin de ver la educación brindada en PDF, presione el enlace que se encuentra bajo el Tipo de Educación "Education Type" por carta o teleconferencia. Aparecerá una ventana en la cual debe presionar el ícono de Descargar "Download" para ver una copia de la educación.
Referencia Rápida de la Respuesta de la ADR
A continuación, están las instrucciones paso a paso para enviar una respuesta a la ADR. Puede enviar su respuesta a través de la pantalla del Estatus de la Reclamación "Claim Status" o de la pantalla de ADR en myCGS.
Desde la pantalla de ADR:
Siga estos pasos para enviar la respuesta a la carta ADR usando la pantalla de ADR en myCGS:
1. Vaya a la pantalla de ADR y realice una búsqueda de los casos abiertos basada en la fecha de la carta ADR (puede buscar dentro de un periodo de tres meses)
2. Desde la pantalla de Resumen de la ADR "ADR Summary" presione el enlace Responder "Respond" que aparece en la columna Estatus "Status" del CCN en cuestión
NOTA: Si desea ver los detalles de la ADR antes de enviar su respuesta, puede hacer clic en el enlace del CCN de la ADR desde la pantalla del Resumen de ADR "ADR Summary." Esto abrirá la pantalla de los Detalles de la ADR "ADR Detail". Puede entonces enviar su respuesta desde la pantalla de los Detalles de la ADR "ADR Detail" presionando el botón Responder "Respond".
3. Aparecerá una ventana que le preguntará si desea enviar documentación. Seleccione SI "YES"
4. Aparecerá la ventana de enviar la ADR. Presione el botón "UPLOAD" para seleccionar sus archivos. navegue hasta donde se encuentran sus documentos archivados y seleccione toda la documentación deseada. Una vez que usted haya hecho toda la selección de sus archivos, presione el botón Enviar "SUBMIT"
5. Aparecerá una ventana preguntándole si ha subido todos sus documentos. Si usted ha seleccionado todos los archivos deseados, seleccione SI "YES" para enviar su solicitud. Si olvidó incluir un archivo, seleccione "NO" y suba el resto de sus archivos
6. myCGS tomará toda su documentación dentro del sistema de procesamiento interno. Una vez que hayan terminado de subir, recibirá un mensaje comunicándole que los archivos han sido enviados exitosamente. Tenga en cuenta que puede tomar hasta 30 días para que su solicitud sea procesada por CGS
Desde la pantalla del Estatus de las Reclamaciones "Claim Status":
Si usted sabe las especificaciones de la reclamación en cuestión, puede enviar la respuesta de la ADR desde la pantalla del Estatus de las Reclamaciones "Claim Status". Siga los siguientes pasos:
1. Vaya a la pantalla de Estatus de las Reclamaciones "Claim Status" y realice una búsqueda de la reclamación en cuestión
2. En la pantalla de Resumen del Estatus de las Reclamaciones "Claim Status Summary" presione el botón "ADR." La pantalla de Detalles de la ADR "ADR Detail" aparecerá (si se envió una carta de ADR)
3. En la pantalla de Detalles de la ADR "ADR Detail", seleccione el botón Responder "Respond" (tenga en cuenta que el botón "Respond" estará presente solamente si la reclamación aún está abierta
4. Aparecerá una ventana que le preguntará si quiere enviar documentación. Seleccione SI "YES"
5. Aparecerá la ventana de envío de ADR. Presione el botón "UPLOAD" para seleccionar sus archivos. Navegue hasta donde se encuentran sus documentos archivados y seleccione toda la documentación deseada. Una vez que usted haya hecho toda la selección de sus archivos, presione el botón Enviar "SUBMIT"
6. Aparecerá una ventana preguntándole si ha subido todos sus documentos. Si usted ha seleccionado todos los archivos deseados, seleccione SI "YES" para enviar su solicitud. Si olvidó incluir un archivo, seleccione "NO" y suba el resto de sus archivos
7. myCGS tomará toda su documentación dentro del sistema de procesamiento interno. Una vez que hayan terminado de subir, recibirá un mensaje comunicándole que los archivos han sido enviados exitosamente. Tenga en cuenta que puede tomar hasta 30 días para que su solicitud sea procesada por CGS
Reclamaciones Pendientes
La pantalla de Reclamaciones Pendientes "Pending Claims", le permite ver la información acerca del número de reclamaciones que usted tiene pendientes bien sea en la Plataforma de Pago "Payment Floor" o en el Archivo Común de Trabajo CWF "Common Working File" o en proceso. Para tener acceso a las reclamaciones pendientes, seleccione la opción Reclamaciones Pendientes "Pending Claims" del menú de Reclamaciones "Claims".
Su NPI y su PTAN serán llenados automáticamente basándose en el NPI/PTAN que usted haya seleccionado en su perfil. Si usted necesita usar un NPI/PTAN diferente al que ha seleccionado actualmente, cámbielo siguiendo las instrucciones de la sección "Cambio de NPI/PTAN" de este manual.
Para buscar la información de las reclamaciones pendientes, presione el botón Enviar "SUBMIT", myCGS entonces le mostrará tres tipos de información acerca de las reclamaciones pendientes, como se describe a continuación.
Reclamaciones Pendientes en la Plataforma de Pago
Cuando se envía una reclamación a Medicare, debe esperar un cierto periodo de tiempo antes de que el pago sea liberado. Cuando una reclamación ha sido aprobada pero no ha alcanzado aún el mínimo tiempo de espera, la reclamación está en la plataforma de pago. Cuando busque la información de las reclamaciones pendientes, myCGS mostrará el número de reclamaciones que actualmente están en la plataforma de pago, así como la cantidad en dólares enviada y la cantidad proyectada para pago por esas reclamaciones. Tenga en cuenta que la cantidad proyectada para pago puede diferir de la cantidad en el cheque/pago de Medicare que usted recibirá.
Reclamaciones Pendientes en el CWF
Cuando una reclamación ha sido aprobada para pago por CGS, esta debe ir al Archivo Común de Trabajo "CWF" para la aprobación final. Las reclamaciones que están pendientes en el CWF, están un paso más cerca de ser completadas, pero aún no han sido aprobadas. La información de las reclamaciones pendientes en myCGS le da el número total de reclamaciones y la cantidad total en dólares enviada que está pendiente en el CWF.
Otras Reclamaciones Pendientes en Proceso
Antes de que CGS tome una decisión sobre una reclamación, su reclamación se considera que está pendiente y en proceso. La Información de Reclamaciones Pendientes "Pending Claim Information" de myCGS le permite ver el número total de reclamaciones y la cantidad en dólares enviada y que ha sido recibida por CGS, sobre la cual aún no se ha tomado una determinación de pago.
Ordenar RA
La pantalla para ordenar la RA le permite ver una copia del duplicado de la Notificación de Pago o RA "Remittance Advice". También puede ver un resumen detallado de la RA u ordenar una copia de la RA, la cual será enviada por correo.
Para ver/ordenar el resumen de la RA u ordenar un duplicado, siga estos pasos:
• En el menú de Reclamaciones "Claims" y seleccione la opción Ordenar RA "ORDER RA"
• Su NPI y su PTAN aparecerán automáticamente de acuerdo con la información que usted haya seleccionado en su perfil. Si usted necesita usar un NPI/PTAN diferente al que ha seleccionado actualmente, cámbielo siguiendo las instrucciones de la sección Cambio de NPI/PTAN de este manual
• En el espacio llamado "Remittance Advice Date From" escriba la fecha de la RA que usted desee ver/ordenar y presione el botón de Enviar "SUBMIT"
Aparecerá un resumen general de su RA, mostrándole la cantidad pagada al proveedor, la cantidad del cheque y la cantidad deducida.
• Para ver una copia de la RA, presione el botón Ver "View" que se encuentra en el espacio de la Notificación de Pago. Se abrirá una ventana que incluye un botón para descargar. Presione el botón de Descargar "DOWNLOAD" y la RA se abrirá en una nueva ventana.
NOTA: Las RA están disponibles en myCGS la tarde siguiente a la fecha en la cual se generaron. Por ejemplo, si una RA es generada y tiene fecha de Octubre 7, estará disponible para verse en la tarde de Octubre 8. Solamente están disponibles en myCGS las RA generadas electrónicamente a partir de Octubre 7 del 2019 y las RA generadas en papel a partir de Septiembre 10 del 2019. Para las RA anteriores, use la opción Ordenar RA "ORDER RA" o Detalles de la RA "RA DETAILS".
• Para ordenar un duplicado de la RA por correo, presione el botón "ORDER RA"
• Para ver el resumen detallado de su RA, presione el botón "RA DETAILS"
Si usted elige ver los detalles de la RA, su pantalla se expandirá para mostrar los siguientes detalles:
• Totales de la Reclamación "Claim Totals" (cantidad facturada, cantidad autorizada, deducible, coaseguro, cantidad pagada al proveedor y cantidad del cheque)
• Total de las reclamaciones asignadas "Total Assigned Claims"
• Detalles financieros "Financial Details" (cantidad pagada anteriormente, cantidad pagada al beneficiario, intereses, MSP, cantidad deducida y otros ajustes)
• Deducciones "Offsets" (CCN, número de beneficiario, DCN y cantidad deducida)
• Detalles de la reclamación "Claim Details" (CCN, HICN o MBI, cantidad pagada, cantidad del cheque e intereses para cada reclamación individual en la RA)
Mientras revisa los detalles de la RA "RA Details" usted puede también encontrar los detalles de cada Reclamación individual en la RA. Simplemente presione el botón Detalles de las Reclamaciones "CLAIM DETAIL" como se muestra en la imagen a continuación y aparecerá una nueva ventana mostrándole el resumen de cada reclamación individualmente.
Puede ver aún más información acerca de la reclamación usando el enlace del CCN desde la ventana de Detalles de la Reclamación "Claim Detail" como se muestra a continuación.